La Neumonía

Manejo práctico de las neumonías en niños

2011-04-15T06:42:00.000-07:00

La neumonía se define como la inflamación del parénquima pulmonar, con compromiso variable de alveolos, intersticio y vía aérea pequeña, que puede afectar desde un segmento hasta un pulmón completo.

En el mundo, cada año mueren alrededor de 4 millones de niños menores de 5 años por infecciones respiratorias agudas; y en más del 90 % de los casos, la causa principal de muerte es la neumonía. Aunque se presentan durante todo el año, su máxima incidencia ocurre en invierno y comienzos de primavera, con una gran posibilidad de contagio durante los meses fríos por la permanencia de los niños en lugares cerrados. En Costa Rica, los casos de neumonías aumentan en los meses de agosto a noviembre, coincidiendo con la mayor incidencia de enfermedad por virus respiratorio sincicial.

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Prevención de La Neumonía

2011-01-01T14:03:00.000-08:00

Recomendaciones generales:
* Lávese las manos frecuentemente, en especial después de sonarse la nariz, ir al baño, cambiar pañales y antes de comer o preparar alimentos.

* No fume, ya que el tabaco daña la capacidad del pulmón para detener la infección.

Las vacunas pueden ayudar a prevenir la neumonía en los niños, los ancianos y personas con diabetes, asma, enfisema, VIH, cáncer u otras afecciones crónicas:

    * Vacuna antineumocócica (Pneumovax, Prevnar) reduce las posibilidades de contraer neumonía a causa del Streptococcus pneumoniae.
    * Vacuna antigripal que previene contra la neumonía y otros problemas causados por el virus de la influenza. Se debe administrar anualmente para proteger a la persona contra nuevas cepas virales.
    * Vacuna Hib que previene contra la neumonía en niños a causa del Haemophilus influenzae tipo b.
    * Una droga llamada Synagis (palivizumab) se administra a algunos niños menores de 24 meses para prevenir neumonía causada por el virus sincicial respiratorio.

Por otro lado, si usted tiene cáncer o VIH, hable con el médico acerca de las formas adicionales de prevenir la neumonía y otras infecciones.

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¿Qué es La Neumonía?

2011-01-01T11:56:00.000-08:00

La neumonía es una inflamación de los pulmones provocada por bacterias, virus o irritantes químicos. Es una infección o inflamación grave en la que los alvéolos o sacos de aire se llenan de pus y de otros líquidos.

La neumonía lobular afecta a una o más secciones (lóbulos) de los pulmones.

La neumonía bronquial (o bronconeumonía) afecta pedazos de ambos pulmones.

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Causas y Factores de riesgo Neumonía

2011-01-01T11:47:00.000-08:00

La neumonía es una enfermedad común que afecta a millones de personas cada año en los Estados Unidos.

Las neumonías bacterianas tienden a ser las más graves y, en los adultos, son la causa más común de neumonía. La bacteria más común que causa neumonía en adultos es la Streptococcus pneumoniae (neumococo).

Los virus respiratorios son las causas más comunes de neumonía en los niños pequeños, alcanzando su pico máximo entre las edades de 2 y 3 años. En la edad escolar, la bacteria Mycoplasma pneumoniae se vuelve más común.

En algunas personas, particularmente los ancianos y las personas debilitadas, la neumonía bacteriana puede seguir a la influenza o incluso al resfriado común.

Muchas personas contraen neumonía mientras permanecen en un hospital a causa de otras afecciones. Este tipo de neumonía tiende a ser más grave dado a que el sistema inmunitario del paciente a menudo está deteriorado debido a la afección que inicialmente requirió tratamiento. Además, hay una mayor posibilidad de infección con las bacterias que son resistentes a los antibióticos.
Existen muchas clases de neumonia:

Virus!!

2011-01-01T11:43:00.000-08:00

Los virus necesitan invadir las células para su reproducción. Normalmente los virus llegan al pulmón a través del aire siendo inhalados por la boca o la nariz. Una vez en el pulmón, los virus invaden las células de revestimiento de las vías aéreas y los alveolos. Esta invasión a menudo conduce a la muerte celular, ya sea directamente o por medio de apoptosis. Cuando el sistema inmune responde a la infección viral provoca más daño pulmonar.

Las células blancas, principalmente los linfocitos, activan una variedad de mediadores químicos de inflamación como son las citoquinas que aumentan la permeabilidad de la pared bronquio alveolar permitiendo el paso de fluidos. La combinación de destrucción celular y el paso de fluidos al alvéolo empeora el intercambio gaseoso.

Además del daño pulmonar, muchos virus afectan a otros órganos y pueden interferir múltiples funciones. La infección viral también puede hacer más susceptible al huésped a la infección bacteriana.

Las neumonías virales son causadas principalmente por el virus de la influenza (gripe), virus sincitial respiratorio, adenovirus. El Herpes es una causa rara de neumonía excepto en recién nacidos. El citomegalovirus puede causar neumonía en inmunodeprimidos.

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Clasificación de la Neumonia

2011-01-01T11:39:00.000-08:00

Las neumonías puede clasificarse:

* En función del agente casual: neumocóccica, neumonía estafilocócica, neumonía por Klebsiella, por Legionella, entre otros. Se trata de una clasificación poco operativa desde el punto de vista clínico.
* Por el tipo de afectación anatomopatológica: neumonía lobar, neumonía multifocal, neumonía necrotizante, (absceso pulmonar) y neumonía intersticial.
* Las clasificaciones más importantes se hacen en
o Función del huésped: Neumonías en pacientes inmunocompetentes - Neumonías en pacientes inmunodeprimidos.

Función del ámbito de adquisición:
1. Adquiridas en la comunidad (o extra-hospitalarias). Las más típicas son la neumonía neumocóccica, la neumonía por Mycoplasma y la neumonía por Chlamydia. Se da en 3-5 adultos por 1.000/año con una mortalidad entre 5-15 %
2. Neumonías hospitalarias o nosocomiales. Presentan mayor mortalidad que la neumonía adquirida en la comunidad. En el hospital se da la conjunción de una población con alteración de los mecanismos de defensas, junto a la existencia de unos gérmenes muy resistentes a los antibióticos, lo que crea dificultades en el tratamiento de la infección.

Clasificación pronóstica: Existen dos clasificaciones pronósticas de la neumonía o pulmonía:
* Clasificación de Fine (pneumonia severity index o PSI).
* Clasificación FALTA

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Tratamientos para La Neumonía

2011-01-01T09:39:00.000-08:00

El tratamiento fundamental consiste en la administración de antibióticos adecuados al agente causante: penicilina, para la neumonía lobular; tetraciclina, para la psitacosis, y otros antibióticos específicos para las otras formas concretas de neumonía. La neumonía vírica no responde al tratamiento con antibióticos.

Es conveniente la administración de expectorantes que ayuden a eliminar las secreciones y analgésicos para calmar el dolor torácico.

Las inhalaciones con fármacos broncodilatadores, si bien no curan la enfermedad, pueden servir como elemento coadyuvante que sirve para aliviar las molestias causadas por la dificultad respiratoria, así como la oxigenoterapia.

FACTORES Y GRUPOS DE RIESGO

Existe una mayor probabilidad de contraer una neumonía en los siguientes casos:

Ancianos de más de 75 años.
Asmáticos crónicos.
Enfermos aquejados de insuficiencia renal.
Fumadores.
Grandes bebedores.
Niños menores de 2 años.
Pacientes tratados con medicamentos antiinflamatorios.

Los Antibióticos son sustancias químicas que pueden inhibir el crecimiento de, e incluso destruir, los microorganismos nocivos. Son especiales derivados de microorganismos u otros sistemas vivos, y se producen a escala industrial mediante un proceso de fermentación.

ENTRE LOS MÁS USADOS Y EFECTIVOS SE ENCUENTRAN:

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